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【医院等级评审应知应会】药事部分(第一期)

发布时间:2022-04-13    阅读次数:

名词解释

药 品(医、药、护)

是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药、化学药和生物制品等。

抗 菌 药 物(医、药)

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

麻醉药品 (医、药、护)

是指连续使用后容易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范地连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重社会危害。

精神药品(医、药、护)

是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。这类药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇静等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范地连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重社会危害。

高警示药品(药、护)

是指药理作用显著且迅速、易危害人体,若使用不当会造成患者严重伤害或死亡的药品。

抗肿瘤药物(医、药、护)

是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径,在细胞、分子水平进行作用,达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物,一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。不包括止吐药、镇痛药、升白药等辅助抗肿瘤治疗的药物。

基本药物(医、药)

是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得药品。

处 方(医、药)

是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

药品不良反应(医、药、护)

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

严重药品不良反应(医、药、护)

是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:

  • 导致死亡;

  • 危及生命;

  • 致癌、致畸、致出生缺陷;

  • 导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;

  • 导致住院或者住院时间延长;

  • 导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

新的药品不良反应(医、药、护)

是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述,但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的,按照新的药品不良反应处理。

药品群体不良事件(医、药、护)

是指同一药品在使用过程中,在相对集中的时间、区域内,对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁,需要予以紧急处置的事件。

医疗器械不良事件(医、药、护)

是指已上市的医疗器械,在正常使用情况下发生的,导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件。

药品损害事件

泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件,包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。既包括非人为过失的不良反应,也包括人为过失导致的其他负面药物作用。


简答题

Q1

抗菌药物分几级管理?如何授权的?(医、药)

抗菌药物根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。先由临床科室各级医师申请,经培训考核合格后,科室主任签字同意,医务科根据医生的职称情况,授予相应的级别处方使用权限:初级职称可授予非限制使用级、中级及以上职称可授予限制使用级、副高级及以上职称可授予特殊使用级。

Q2

抗菌药物是否可以越级使用?使用流程?(医、药)

原则上是不可越级使用,因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物,处方量不得超过1日用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。使用流程:无高级别医生在场→立即联系医院行政总值班→行政总值班签字确认→科室到药房领取药物,处方量不得超过1日用量→详细记录包括用药指征、用药情况、请示过程等→如果越级使用是特殊使用级抗菌药物,调整医嘱方案,按照“特殊级抗菌药物使用管理制度”在24小时内补充会诊手续,并填写越级使用抗菌药物申请表;如果越级使用不是特殊使用级抗菌药物,调整医嘱方案,应当于24小时内补办越级使用抗菌药物申请表。

Q3

本院特殊使用级抗菌药物有哪些?碳青酶烯类抗菌药物使用是如何管理?(医、药)

本院目前使用特殊使用级抗菌药物有亚胺培南西司他汀、万古霉素。碳青酶烯类抗菌药物实行专档管理,临床应用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员2人以上会诊同意后,由具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具处方。

Q4

围手术期术前预防用药的抗菌药物品种有哪些、用药时机、维持时间?

(医、药、护)

具有询证医学证据的第一代头孢唑林,第二代头孢呋辛可以作为围手术期术前预防用药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前 1~2小时开始给药。手术时间<2小时的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间>3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上,或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时,心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时,污染手术必要时延长至48小时。

Q5

抗肿瘤药物分几级管理?(医、药)

抗肿瘤药物根据安全性、可及性、经济性等因素分普通使用级、限制使用级。

Q6

多重耐药菌定义?具有代表性多重耐药菌有哪些?(医、药、护)

对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)。在推荐进行药敏测定的每类抗菌药物中,至少1个品种不敏感,即认为此类抗菌药物耐药。常见多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌(CRPA)等。