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【医院等级评审应知应会】公共部分(第二期)

发布时间:2022-03-15    阅读次数:

院务公开


01

院务公开形式

院务公开分为对外公开(即向社会和患者公开)和对内公开(即向内部职工公开)两种形式。


02

院务公开内容

1、向社会公开

1)医疗服务信息

(1)医院依法执业登记的主要事项,包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位;职能科室设置。

(2)主要卫生技术人员依法执业注册基本情况,或提供查询服务。

(3)门诊、急诊、住院的就诊程序,医师、护士安排。

(4)工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

2)医疗服务价格信息

常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格,或提供所提供服务的价格查询服务。

3)行业作风建设情况

(1) 加强医德医风建设的主要规定。

(2) 医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

2、向患者公开

1)收费信息

(1)住院病人实行费用“每日清单”制度,医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,或提供费用查询服务,出院时提供总费用清单。

(2)为门诊患者提供费用清单。

2)按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务。


3、向内部职工公开

1)医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。

2)年度财务预、决算主要情况。

3)重点监控药品使用情况。

4)岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序,薪酬体系。

5)纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

6)领导班子建设和党风廉政建设情况。


03

公开途径

医院官网、OA网、滚动电子屏幕、电子触摸屏、医院职代会及其办公室、院务公开栏、党政工联席会、医院干部周会、院长接待日、院长信箱、投诉信箱等。



医院领导体制

医院实行实行党委领导下的院长负责制, 医院的“三重一大”事项(三重一大是重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用)必须由院领导班子集体研究作出决定。



医院文化

01

院训

厚德、精医、仁爱、创新

厚德:以德为先,以人为本,恪尽职守,宽容大度。

精医:广采博学,克勤不倦,严谨务实,精益求精。

仁爱:慈爱之心,亲善于人,互敬互爱,共建和谐。

创新:大胆创新,拓新敏行,与时俱进,追求卓越。


02

服务理念

真诚倾注 至诚至善



医疗卫生行风建设“九不准”

1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩 ;

2.不准开单提成;

3.不准违规收费;

4.不准违规接受社会捐赠资助;

5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告;

6.不准为商业目的统方 ;

7.不准违规私自采购使用医药产品;

8.不准收受回扣;

9.不准收受患者“红包”。



平安医院九点要求

1.切实加强医德医风建设。

2..强化医务人员的执业管理。

3.严格执行医疗安全规章制度。

4.增进医患沟通。

5.规范投诉管理。

6.做好预约诊疗服务。

7.建立医疗纠纷应急处理机制预案。

8.建立医疗安全责任追究制度。

9.做好宣传工作。



应急管理

01

医院应急管理部门

医院应急管理部门在应急办,应急办挂靠在党政办。


02

医院重要应急电话

行政总值班:××××××××

党政办:××××××××

急救中心: ××××××××

保卫科办公室:××××××××

院内火警: ××××××××

院外火警:119

治安应急:××××××××

设备管理:××××××××

总务(水、电)管理:

水:××××××××

电:××××××××

信息系统故障:信息中心××××××××

电梯故障(设备科):××××××××

白班:××××××××

夜班:××××××××

投诉管理(纪检监察科):

××××××××

××××××××

医疗纠纷管理(医疗纠纷调处办公室):

××××××××


03

消防安全与火灾应急处理

(1)消防安全措施:

①医院内严禁吸烟;

②物品放置规范,严禁堵塞疏散通道;

③每一位员工必须掌握:所在工作区域内灭火器的位置及使用方法、报警铃位置、疏散路线及逃生出口位置。

(2)消防原则:重预防、早发现、早报警、早扑救;及时疏散人员,保全生命,抢救财物;各方合作,迅速扑灭火灾。

(3)现场人员应对火灾四步骤(RACE国际通用灭火程序):

①救援(Rescue):在确保自身安全的情况下,帮助受困人员脱离火灾现场。

②报警(Alarm):利用就近电话或手动报警按钮,迅速向119和医院保卫科(电话6248648)报警;报警时讲清楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质、人员被困情况和报警人姓名。

③限制(Confine):关上着火房间的门窗,关闭防火门,防止火势蔓延。

④灭火或疏散(Extinguish or evacuate):火势不大,用灭火器灭火;火势过猛,尽快撤离;做好解释沟通,有序组织着火区域人员撤离;对于不能行走的患者,采用抬、背、抱等方式转移;疏散时用湿毛巾捂住口鼻,沿墙边按疏散指示标志方向逃生;严禁使用电梯。


04

停电应急处理

(1)及时向电工值班室(电话:6248657,内线:88657)报告停电故障。

(2)启动科室备用应急照明(应急灯、手电筒)。

(3)停电15s内,应急发电机启动,总务科组织人员进行主、备供电源切换。我院供电采用双回路加自备电源机1860千瓦机组加不间断电源(EPS)供电系统:如果一条高压停电,启动另一条高压供电;两条同时停电则启用自备电源,期间EPS自动开启。

(4)医务人员巡视患者情况,作好解释工作。通知患者及家属留在原位,防止混乱而导致其他突发事件的发生。

(5)评估危重患者并提供应急措施。如使用呼吸机的改用便携式呼吸机或手工呼吸皮囊、监护仪改用充电监护仪、静脉维持用药的改用充电微泵等。做好相应记录,及时汇报主管领导或行政总值班。

(6)设备科指导医护人员在紧急情况下确保医疗器械的正常使用。

(7)根据停电情况,必要时服从应急指挥有序转移或疏散病人。


05

氧气故障应急处理

(1)立即启用备用氧气钢瓶,保证患者供氧,向患者或家属做好解释及安抚工作。

(2)及时向设备科报告氧气故障。

(3)维修中心通知送氧站(电话19908665599)提供足量备用氧气,并及时排除故障。

(4)密切观察用氧患者病情并做好记录。


06

停水应急处理

我院工作区配备160mm水管由市自来水公司专管供水。住院部地下室有2000吨蓄水池2个,楼頂有200吨蓄水池1个,在主供水系统停水情况下,可以保证工作区不间断供水2天。

(1)停水时应及时向总务科(电话:6248649,内线88649)报告停水故障,总务科尽快组织人员查明故障原因,如局部原因尽快维修。

(2)优先保障医疗工作用水。

(3)医务人员加强病情观察,做好危重患者病情记录,及时汇报主管领导或行政总值班。

(4)当发生重大突发事件或遭受自然灾害导致全院范围停水时,医务人员根据停水情况,必要时取消接台手术和择期手术,根据病情有组织地疏导转院或离院,向患者及家属做好解释工作。


07

负压吸引故障应急处理

(1)立即启用人工吸引器,保证患者安全,向患者或家属做好解释及安抚工作。

(2)及时向设备科(电话:电话:6248617,内线:88617)报告负压吸引故障。

(3)维修中心及时抢修排除故障。

(4)密切观察患者病情并做好记录。


08

信息系统故障应急处理

(1)及时向信息中心(电话:6248642,内线:88642 )报告故障。

(2)信息中心负责人进行故障判断,并按故障不同等级进行处理:

故障在10分钟内可以排除的,由信息中心负责协调全院各部门的应答;

故障在10~30分钟内不能排除的,由信息中心启用部门应急预案。

(3)信息系统出现故障后启动应急预案:各相关部门应必备纸质的处方、检验、检查申请单、领药单、医嘱单、笔等物品,以保证信息系统应急预案启动时,能以手动模式确保业务工作正常运转。


09

电梯故障应急处理

(1)及时向设备科报告故障。

(2)接故障报警电话职员迅速联系电梯维保单位维修。


投诉管理

01

什么是投诉管理

是指患者就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医疗机构反映情况,提出意见、建议或者投诉请求,医疗机构进行调查、处理和结果反馈的活动。


02

医院投诉管理机制

医院实行医疗机构、投诉管理部门、科室三级投诉管理机制,投诉管理部门在纪检监察科。


03

投诉方式

现场(科室、职能部门)投诉、投诉电话投诉、投诉信箱投诉、市长热线投诉、投诉平台投诉等。


04

投诉处理时限

能够当场核查处理的,应当及时查明情况;确有差错的,应立即纠正,并当场向患者告知处理意见。

情况较复杂,需调查、核实的,一般应当于接到投诉之日起5个工作日内向患者反馈相关处理情况或者处理意见。

涉及多个科室,需组织、协调相关部门共同研究的,应当于接到投诉之日起10个工作日内向患者反馈处理情况或者处理意见。